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世界预防中风日|关注脑卒中,防“风”于未然!

日期:2022-05-25 作者:

2022年5月25日是世界预防中风日,中风也叫脑卒中,是中老年常见的脑血管疾病。今天,我院院长、脑病专家、主任中医师林兴栋教授,带大家了解脑卒中,让我们防风于未然!

什么是脑卒中?

脑卒中俗称中风,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。临床表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征,如猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、智力障碍为主要特征。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中,即脑出血与脑梗死。

脑卒中为我国成年人致死和致残的首位原因,具有“高发病率,高死亡率,高致残率,高复发率”的特点。且随着社会老龄化和城市化进程加速,居民不健康生活方式流行,心血管病危险因素普遍暴露,我国脑卒中疾病负担有爆发式增长的态势,并呈现出低收入群体快速增长、性别和地域差异明显以及年轻化趋势。

脑卒中的高危人群有哪些

2016年发表在《柳叶刀》的研究结果显示:全球 90.7% 脑卒中与高血压、糖尿病、血脂异常、心脏疾病、吸烟、酒精摄入、不健康饮食、腹型肥胖、体力活动不足和心理因素10项可纠正的危险因素相关;对于我国人群,该10项危险因素可解释高达 94.3%的全部脑卒中。这提示脑卒中是可以预防的,脑卒中一级预防也是降低脑卒中发病率的根本措施。

快速识别脑卒中口诀:“120”或“FAST”

在卒中的识别中,肢体的乏力或活动障碍是重要的表现。

中国卒中学会总结的“120”口诀:

“1”:看一张脸,面部出现不对称,口角歪斜,尤其是微笑时两边弧度不一样。

“2”:查看2只胳膊,平行举起时有单侧无力;

“0”:聆听患者语言,言语不清、表达困难,连基础的短句都无法准确表达。

或者“FAST”也可以作为一个有趣的识别方法:

F(face)脸:面瘫,如口眼歪斜、流口水等

A(arm)胳膊:突然出现上或下肢体乏力,拿物不稳,或者行走不稳

S(speech)说话:说话不清楚,或不能清晰表达自己的想法

T(time)时间:抓紧时间救治啦!时间就是大脑!!!

如果出现以上任何一种症状,都有可能是卒中的先兆。

不可不知!三级预防脑卒中!

除非脑血管发育或结构医常,脑出血预防要控好血压。建议高血压患者规律服药,每日监测血压,将血压控制在140/90mmHg以下。注意劳逸结合、低盐饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足、肥胖者控制体重。

脑梗死的预防大致可分为三级:

一级预防指发病前的预防,建议大家积极改变不健康的生活方式。如防治高血压、糖尿病、心脏病;饮食上预防高血脂,尽量避免经常食用过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食物,如肥肉,动物脑、肝、肾,蛋黄、鱼子、蟹黄,奶油及其制品;进行适当的体力劳动和体育运动,如慢走、做体操、打太极拳、游泳等有氧运动;避免过度劳累,保证睡眠充足,戒烟限酒;保持身心愉悦,乐观向上。中医认为,“恬淡虚无,真气从之”,“精神内守,病安从来”,强调养心、养神的重要性。自我调整,调养身心,能使我们在紧张与忙碌中过得更加轻松。

二级预防主要是预防或者降低再次发生卒中的风险,减轻残障程度,主要针对发生过短暂性缺血发作或者可逆性缺血性神经发作。做到早诊断、早治疗,预防完全性脑卒中的发生,这在中青年患者中显得尤为重要,常用抗血小板药物治疗。林兴栋教授建议,中风后的用药要“三不”--①不中途停药:根据关于脑卒中复发率的临床资料统计,建议患者中风后至少坚持用药5年,可降低中风复发率,因此建议患者长期规律用药;②不自己选中成药,中成药有固定的药物组成,或单味药,或多味药,便于携带,服用方便,多用于中风轻型或恢复期患者,药物种类很多,但病人不能轻易自行挑选,中医的精华在于辩证论治,由于病人对自己本身疾病的认识有限,故建议患者在中医师的指导下合理选择中成药品;③不奢望“特效药”,不少患者及家属求愈心切,希望能短时间康复或彻底防止中风复发,然而就中风病人而言,发病因素复杂,加之患者多年老体衰,决定了中风治疗是一个长期的斗争,因此建议患者使用规范药物,不轻信广告宣传的“特效药”。

三级预防是在脑卒中发生后积极治疗,建议患者一旦确诊,应当及时根据医生的建议进行规范化的治疗,积极配合医生的治疗方案,尽量将神经功能损伤降低到最低限度,并防治并发症,减少残障发生,预防复发,并尽早在医生的指导下开始功能康复训练。

脑卒中康复,中医中药有优势

我国的脑卒中康复治疗实行的是分层级康复医疗服务体系:一级康复是指脑卒中急性期(病后1~2周)在神经科住院期间进行的康复治疗;二级康复是指脑卒中恢复早期(病后的3~4周)在康复医学科或康复中心进行的康复治疗;三级康复是指脑卒中恢复中(病后4~12周)后(4~6个月)期和后遗症期(>6个月)在社区或家庭开展的康复治疗。

脑卒中患者常遗留各种后遗症和功能障碍,长时间卧床也会出现肌肉萎缩、关节挛缩变形等问题,导致患者生活不能自理。脑卒中患者的康复治疗一定要尽早进行,并贯穿疾病恢复的全过程。

中医在脑卒中恢复期发挥了独特的优势:如针灸,从整体上调整机体机能,促进神经功能恢复;推拿手法,对半身不遂的患者,可以起到放松僵硬的肌肉、减轻疼痛麻木等症状;中药熏洗,可以疏经活络,帮助改善患肢血液循环,有助于患者的早日康复。

专家介绍

林兴栋

主任中医师、教授

擅长中西医结合诊疗中风(脑血管病)、头痛、眩晕、失眠、帕金森氏病、脑炎(多发性硬化)、神经痛等神经系统疾病和中医药防治(热病)感染病。

陈根成

主任中医师

中医临床 30 余年,擅长治疗内科各种疑难杂症,尤其擅长治疗抑郁症、中风、偏瘫、眩晕、头痛、失眠、面瘫等神经 系统疾病,以及冠心病、高血压、糖尿病、皮肤湿疹、恶性肿瘤等疑难病症的治疗。

叶江琳

副主任中医师

擅长神经内科疾病的诊治,在中风、失眠、眩晕、痴呆、头痛、肢体麻木等方面有较丰富的经验。

相关科室介绍

内三科(神经内科)是广州中医药大学第三附属医院的重点发展学科,设有专科病房、专科门诊,配备有1.5T核磁共振、64排螺旋CT、德国DWL Doppler-Box全数字化经颅多普勒系统、脑电图仪、肌电图、彩超等先进设备,并设有神经功能及电生理室,能为临床提供较全面的辅助诊断资料。目前开放床位33张,科室本着“病人至上、服务患者”的宗旨,发挥中医药特色优势,在中西医结合治疗中风、失语、痴呆、头痛、眩晕、颤证、癫痫、面神经炎、面肌痉挛、失眠、多系统萎缩、运动神经元病、周围神经病等方面具有丰富的临床经验,配备专业的综合性康复治疗,临床疗效显著。目前已形成三个主要优势病种:中风、眩晕和颤病,针对三大优势病种,已形成完善的诊疗规范(中医特色突出)、疗效评估系统和预后管理系统。

经过多年的运作,我科建立了具有中医药特色的专科医疗及护理团队,人才架构合理。医生团队以林兴栋教授、陈根成教授为学术带头人,叶江琳主任为科室负责人,含有4名主治医师、2名住院医师、2名康复治疗师。诊疗过程严格按照中医辨证施治及施护原则,形成具有中西医结合特色的治疗及护理方案,对中风、眩晕、颤病等脑病科患者进行全面评价,实施个体化治疗及护理。同时,医护人员广泛接触临床中西医不同病种,吸取各科的中西医诊疗特色及优势,进一步丰富临床经验,拓宽中西医的理论与诊疗思路,增强急危重症救治能力。

科室负责广州中医药大学第三临床医学院大学课程的本科教学工作,有多名教师被学校及学院评为优秀教师,并获得校内教师讲课比赛奖项。在临床教学方面,科室通过多种形式对见习生、实习生、研究生及进修生进行临床教学,包括临床带教、教学查房、主任重点查房、操作指导、疑难病例讨论、中医病例讨论等;定期组织业务学习及专科讲座,让学生的中西医思维方面都得到提高,同时以身作则,教导学生树立良好的医德医风。承担广州中医药大学课题2项,广州市卫生局课题3项,广东省自然科学基金课题1项,主要进行脑卒中相关实验研究。发表论文三十余篇。

【科室文化建设】

中医治“人”,以人为本,坚持仁心仁术,科室本着“病人至上,服务患者”的宗旨,发挥中医药特色优势,中西互补,给患者带来了满意的疗效,并逐渐形成了具有专科特色的中医药文化。坚持“大医精诚”的传统医德,维护患者的利益,用心治病救人。

【专科专病建设】

我科以中风为主攻病种,发扬中医特色,救治了许多中风急危重症患者,在中西医结合诊治中风(脑梗死)具有丰富的临床经验,并配有专业的康复治疗师,对脑卒中等神经系统疾病患者进行中西医结合的系统康复治疗。根据中风的发病特点进行创新性分期治疗:中风急性期治以“开窍醒神、活血化瘀”为主;中风恢复期重视扶正,以温补脾肾为主,兼活血涤痰;中风后遗症期以益气血、补肝肾、填精益髓为主法。并根据本科成员的多年临床经验研制出益气活血片,实验研究证明具有抑制血小板活化,防止血栓形成,抑制细胞凋亡,减轻脑水肿,促进神经功能恢复的作用。此外,近两年逐步在眩晕和颤证两个优势病种上发挥中医特色,运用陈根成主任推崇的“命门”学说,通过“温养命门”的治疗方法,结合临床实践,积累较为丰富的经验,疗效满意。

【中医特色疗法】

开展以脑血管病为重点的中风康复治疗及中医特色疗法如针灸、贴敷、穴位注射、中药奄包、中药外洗等。开展开天门手法治疗,对于眩晕、头痛等疾病有较好疗效;开展耳穴压豆治疗,对于中风、眩晕、失眠取得满意疗效。

【中医传承发展】

以林兴栋教授为首,陈根成教授为学术带头人,以名医诊室为发展契机,加强中医学术传承。平时加强中医典籍学习和应用,组织科室人员研读《内经》、《温病学》、《伤寒论》、《金匮要略》、《神农本草经》及各家经典与学说,并对临床经验进行总结与文献梳理,对相关神经内科疾病的中医诊疗进行总结,营造良好中医学术氛围,定期进行相关疑难中医病例讨论、定期对门诊中医处方总结,形成学习中医、使用中医的良好氛围,开展带教活动,培养一批高素质的传承人才。


责任编辑:叶美琪

校对编辑:连萌

初审:林兴栋

审核:王剑

审定发布:范琳燕

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